É uma técnica inovadora em Portugal para tratamento de hérnias dos discos intervertebrais, sobretudo na região cervical e lombar.

Trata-se de uma técnica minimamente invasiva, “não cirúrgica”, que consiste na aplicação de uma fonte de energia de plasma através de um sistema avançado por fibra óptica, numa localização muito precisa do disco herniado, sob controlo imagiológico de alta definição. O objetivo é reduzir a tensão intradiscal, obrigando a hérnia do disco a retornar à sua posição inicial, com consequente alívio da tensão sobre os nervos e, consequentemente, da dor. Não implica a disseção de músculos ou da remoção cirúrgica do disco e é isenta das habituais complicações da cirurgia.

Também possibilita a regeneração do anel fibroso, que é um anel que circunda o disco, reduzindo a possibilidade de recidiva, até agora não possível por nenhuma outra técnica minimamente invasiva, inclusive a cirurgia convencional.

É uma técnica extremamente segura, isenta de riscos ou complicações, com prazo curto de internamento hospitalar (máximo dois dias) e que permite um rápido regresso às rotinas de vida diária e profissional. De acordo com vários estudos publicados, a taxa de sucesso é superior a 80% (sobretudo no follow-up após 1 ano), sem necessidade de reabilitação fisioterapêutica prolongada.

Caso Clínico

O tratamento minimamente invasivo de hérnias dos discos em qualquer nível vertebral (cervical, dorsal e lombar), pode ser realizado por nucleoplastia por Coablação pelo sistema da marca Arthrocare®.

Apresenta excelentes resultados a nível internacional. Através deste sistema é possível reduzir o núcleo do disco herniado, a pressão dentro do disco, a protrusão da hérnia discal e, consequentemente a compressão e a inflamação local sobre a raiz nervosa comprometida. Este tratamento pode ser realizado em pacientes com queixas de dor referida à coluna (com ou sem irradiação ao braço ou à perna), com fraca resposta aos medicamentos, assim como, em pacientes submetidos a cirurgia convencional prévia, sem melhoria sintomatológica ou com recorrência ou agravamento clínico.

O tratamento de hérnias dos discos com Ozono é um procedimento eficaz, seguro e isento de complicações graves. Consiste na administração de uma mistura de Oxigénio e Ozono no interior do disco e junto ao nervo comprimido.

O Ozono injetado dentro do disco promove a redução do seu volume e, consequentemente diminui a pressão exercida no nervo que é a responsável pelas dores nas costas (com ou sem irradicação pelos braços ou pernas), podendo acompanhar-se de alteração da sensibilidade ou diminuição da força muscular. A injeção junto ao nervo afetado, tem propriedades anti-inflamatórias e analgésicas.

A taxa de sucesso para esta técnica é de cerca de 75 a 80%. O tempo de recuperação é significativamente curto, permitindo ao paciente retornar rapidamente às suas atividades de rotina diária.

Nota: nem todas as hérnias têm indicação para este tipo de tratamento, nomeadamente, as hérnias de volumosas dimensões ou com fragmentos migrados.

O tratamento da dor por radiofrequência, consiste na introdução de agulhas muito finas junto às terminações nervosas das facetas articulares dolorosas dispersas pela coluna vertebral (região cervical, dorsal e/ou lombossagrada), sob controlo imagiológico.

O objetivo principal deste tratamento é promover o tratamento da dor facetaria, por dessensibilização das superfícies articulares dolorosas, através de uma corrente elétrica transmitida por uma maquina na ponteira das agulhas, que altera por aquecimento os nervos responsáveis pelas dores. No final do tratamento é necessário um período de recobro de curta duração, no final do qual, o paciente tem alta para o domícilio.

A vertebroplastia/cifoplastia percutânea é indicada em pacientes que apresentam dor resultante de fracturas vertebrais, por enfraquecimento associado com a perda mineral óssea secundário a osteoporose ou por lesões tumorais infiltrativas.

Consiste na introdução de uma espécie de “cimento” (PMMA) na vértebra fraturada, com o objetivo de consolidar as fraturas e, ao mesmo tempo reforçar a estrutura óssea das vértebras afetadas, com ou sem remodelagem óssea. O procedimento é realizado sob sedação consciente ou por anestesia geral, com controlo imagiológico adequado e rigoroso.

Embora menos comum do que a osteoporose, a doença neoplásica é bem conhecido como uma causa da fratura de compressão dolorosa.

Estas fracturas podem ser associadas a lesões malignas primárias ou metastáticas, mieloma, e com agressividade de alguns tumores benignos, de que são exemplo os hemangiomas. A biopsia de lesões suspeitas é guiada por TAC ou por ecografia, com anestesia local.

São procedimentos isentos de complicações graves, com um curto tempo de estadia hospitalar e de recuperação, permitindo um rápido retorno do paciente às atividades de rotina diária.

Para além disso: são procedimentos terapêuticos minimamente invasivos; não é necessário anestesia geral; não interfere com as estruturas ósseas; não implica a remoção do disco; sem cicatriz cutânea; apresentam uma taxa de sucesso expectável elevada; não impedem a cirurgia, caso seja estritamente necessário.

Podem ser utilizados em pacientes com queixas de dor referida à coluna (com ou sem irradiação ao braço ou à perna), com fraca resposta ao tratamento farmacológico, assim como, em pacientes submetidos a cirurgia invasiva prévia, sem melhoria sintomatológica ou com recorrência/agravamento clínico (Failed Back Surgery Syndrome)

Estes tratamentos não são adequados a todos os pacientes com dor vertebral/raquidiana, sendo necessário uma consulta médica, com discussão diagnóstica e das opções terapêuticas.